Всероссийская научно-практическая конференция «Право и охрана психического здоровья: как достичь консенсуса» (далее — Конференция) состоялась 21 октября 2022 года в Москве (Конгресс – Центр, Центр международной торговли).

Мероприятие было организовано Союзом охраны психического здоровья, Фондом развития наследия профессора М. К. Треушникова «ПУТЬ К ЗАКОНУ», ФГБОУ ВО «Московский государственный юридический университет имени О.Е. Кутафина (МГЮА)» совместно с Уполномоченным по правам человека в Российской Федерации.

Целью конференции было способствовать повышению качества лечебно-профилактической, медико-социальной и медико-юридической помощи людям с психическими расстройствами, а также предотвращению заболеваний в самом широком демографическом контексте через рекомендации по совершенствованию действующего законодательства Российской Федерации на основе междисциплинарного подхода.

Участники обсудили важнейшие проблемы в сфере охраны психического здоровья в отношении правового регулирования медицинской, социальной, педагогической и иных видов помощи людям с психическими расстройствами и членам их семей, а также профилактики психических и поведенческих расстройств в рамках законодательства об охране здоровья, социальном обслуживании, труде и образовании.

В частности, было отмечено, что психическое здоровье человека с начала XXI века относится к числу приоритетных направлений деятельности любого развитого общества. Эта тема связана с фундаментальными аспектами человеческой жизни и имеет не только рационально-прагматический, но и мировоззренческий уровень рассмотрения. Она выходит далеко за пределы узкопрофессионального обсуждения, а практическое решение связанных с нею проблем требует междисциплинарного, межведомственного и межсекторного подходов.

В качестве обязательных участников современной системы охраны психического здоровья населения выступают как государственные структуры (здравоохранение, образование, социальная защита, охрана труда, спорт, культура и искусство, судопроизводство), так и некоммерческие организации.

Психические расстройства – это вторая наиболее существенная составляющая бремени болезней и наиболее частая причина инвалидности. Отмечаемое на сегодняшний день «старение» населения ведет к росту заболеваемости и увеличению числа пациентов, страдающих деменциями, все более и более актуализируя данную проблематику в самых разных аспектах. Сохраняется также высокая социальная значимость аффективной патологии, которая до сих пор занимает первое место по распространенности среди других психических расстройств.

Традиционно огромные экономические потери несут общества разных стран от тяжелых и хронических психических заболеваний, таких как расстройства шизофренического спектра и биполярное аффективное расстройство. Что касается непсихотических вариантов психических нарушений и стрессовых расстройств, то их удельный вес среди всей психической патологии трудно поддается учету и сильно варьирует, при этом они в совокупности оказывают весьма существенное влияние на трудоспособность и качество жизни тех, кто ими страдает. По данным ВОЗ каждый четвертый-пятый житель Земли страдает тем или иным психическим расстройством, а каждый второй имеет шанс им заболеть в течение жизни.

С учетом вышеизложенного были подготовлены рекомендации по внесению изменений в ряд нормативных правовых актов, которые были отражены в итоговом документе Конференции.  В частности, было предложено внести изменения в ФЗ «О внесении изменений в Закон Российской Федерации от 02.07.1992 № 3185–1 (ред. от 08.12.2020) «О психиатрической помощи и гарантиях прав граждан при ее оказании». Эти изменения направлены на упрочение прав граждан с различным правовым статусом при оказании психиатрической помощи, дальнейшее расширение круга обжалуемых действий и возможностей для судебной защиты прав граждан в области оказания психиатрической помощи, закрепление значимости социальных факторов и условий в процессе компенсации психических и поведенческих расстройств, а также в обеспечении качества жизни граждан с расстройствами психических функций, создание службы защиты лиц с психическими и поведенческими расстройствами, использование реабилитационных мероприятий на всех этапах оказания психиатрической помощи и другое.

Участниками была отмечена необходимость скорейшего принятия Закона о психологической деятельности, который создает и позволяет реализовать единую стратегию по оказанию доступной и высококвалифицированной, профессиональной психологической помощи населению в Российской Федерации; законодательно закрепить государственные гарантии и основные права граждан в сфере оказания психологической помощи, форм и видов психологической помощи, оснований и порядка ее оказания; установить на федеральном уровне единые стандарты организации психологической помощи населению, единые основы деятельности лиц, оказывающих психологическую помощь, и определить порядок деятельности органа, регулирующего организацию психологической помощи; совершенствовать контроль и государственный надзор за оказанием психологической помощи.

Рекомендации также включали пожелание в разработке соответствующих государственных национальных стратегий и программ, направленных на охрану психического здоровья трудоспособного населения России, что включает создание адекватной системы профилактики и своевременной диагностики от систем здравоохранения, внедрение стратегий по охране психического здоровья работника от государственной системы охраны труда и руководителей предприятий, формирование потребности в сохранении психического здоровья среди трудоспособного населения. Важное значение имеет развитие государственной стратегии и программ, направленных на решение проблем трудоустройства и трудовой реабилитации лиц с нарушением психического здоровья, основанных на межведомственном взаимодействии и обеспеченных финансированием, включая подготовку специализированных организационных инструментов, сфокусированных на трудоустройстве лиц с психическими расстройствами и учитывающих их особые индивидуальные потребности, нежели ориентированных на все группы населения; подготовку соответствующего персонала, как в рамках системы здравоохранения, так и в социальных службах, для реализации программ поддерживаемого трудоустройства; устранение противоречий в законодательстве по вопросам деятельности лечебно-производственных (трудовых) мастерских и другое.

Принимая во внимание, что в детском возрасте продолжает расти удельный вес различных нарушений нервно-психического развития и, в первую очередь, расстройств аутистического спектра; по данным ВОЗ на долю нарушений психического здоровья приходится 16% глобального бремени болезней и травматизма среди лиц в возрасте 10–19 лет; половина всех нарушений психического здоровья возникают до наступления 14-летнего возраста, а депрессия является одной из ведущих причин заболеваемости и инвалидности среди подростков во всем мире, были даны рекомендации по разработке соответствующих государственных национальных стратегий и программ в сфере профилактики психических и поведенческих расстройств среди детского и подросткового населения.

В частности, определялась необходимость законодательного регулирования ранней диагностики нарушений развития ребенка с момента рождения для обеспечения своевременного вмешательства специалистов различного профиля и запуска процесса реабилитации и социализации детей с особыми потребностями; правового обеспечения соответствующего обучения для будущих родителей задолго до зачатия, а также наблюдение и регулярное обследование будущих мам на протяжении всей беременности, оказание качественной акушерско-гинекологической помощи; разработка и поддержка на постоянной основе высших стандартов образования и обучения медицинских и немедицинских специалистов для обеспечения основных компетенций, связанных с базовыми стратегиями охраны психического здоровья детей и подростков, в таких областях, как медицина, психиатрия, психотерапия, психология, неврология, педагогика и образование, социальная работа, культура и искусство, физическая культура и спорт, а также других смежных академических, исследовательских и практических дисциплин.