Социальное тревожное расстройство (СТР) характеризуется выраженным страхом или тревогой в одной или нескольких ситуациях (страх приема пищи в присутствии других людей, публичных выступлений, встреч с определенным кругом знакомых и т.п.), связанных с действиями в присутствии других людей и/или страх предполагаемой негативной оценки  окружающих.

Страх внимания, негативной оценки со стороны других людей в большинстве случаев носит иррациональный характер и формируется часто в подростковом возрасте, когда негативная обратная связь и комментарии со стороны окружающих воспринимаются особенно остро. В результате, человек боится, что в случае попадания в центр внимания, получит негативную реакцию со стороны окружающих и фиксирован на этом. Даже в ситуациях, когда другие люди объективно не обращают на него внимание, ему кажется, что взгляды прикованы к нему и оценка его поведения или внешности исключительно негативная, презрительная или насмешливая. Эти люди часто избегают социальных ситуаций, которых они боятся, или переносят с сильным беспокойством, что приводит к нарушениям в социальной, профессиональной или других сферах, важных для функционирования в обществе.

Частыми симптомами СТР является тревога, сопровождаемая тревожными переживаниями в определенных социальных ситуациях, которые в свою очередь сопровождаются вегетативными проявлениями, такими как: покраснением лица и шеи, (что может формировать специфический страх покраснения на публике – эрейтофобию), дрожанием рук, голоса, повышенной потливостью, ощущением дурноты, головокружением. Среди симптомов также отмечается урчание в животе, тошнота, страх рвоты, позывы или страх мочеиспускания или дефекации. Человеку начинает казаться, что окружающие в подробностях замечают и негативно оценивают все его соматовегетативные проявления тревоги, что усиливает беспокойство, таким образом возникает замкнутый круг.

Социальное тревожное расстройство является третьим наиболее распространенным психическим расстройством после расстройства, связанного с употреблением психоактивных веществ и депрессии, и является наиболее распространенным тревожным расстройством. Также само по себе социальное тревожное расстройство увеличивает риск возникновения депрессии, других тревожных расстройств, и может приводить к злоупотреблению психоактивными веществами. Распространенность социального тревожного расстройства достигает 13 % среди населения мира.

В настоящее время считается, что СТР возникает в результате взаимодействия социальных и психологических факторов с генетической предрасположенностью. В исследованиях выявлено, что у социального тревожного расстройства генетическая предрасположенность равна 50%. Неблагоприятные и стрессовые жизненные события также могут увеличить риск.  В развитие расстройства вовлечены несколько систем нейротрансмиттеров, включая серотонин, дофамин и глутамат. Также выявляется повышенная активность паралимбических и лимбических цепей.

К сожалению, люди с социальным тревожным расстройством редко обращаются за специализированной помощью, считая тревогу чертой своего характера. Это ухудшает социальное, профессиональное и межличностное функционирование. И приводит к инвалидизации и ухудшению качества жизни.

Для скрининговой диагностики используются опросники СТР, такие как «Опросник социальной фобии (SPIN)», «Шкала социальной тревожности Либовица (LSAS)», «Шкала самооценки инвалидности Либовица» и многие другие.

В настоящее время существует несколько эффективных методов лечения, среди них:

1. Когнитивно-поведенческая психотерапия   
2. Лекарственная терапия: антидепрессанты из группы селективные ингибиторы обратного захвата серотонина, а также селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и норадреналина

Своевременная диагностика и лечение может существенно повысить качество жизни. Если Вы заметили какие-либо проявления у себя, лучше проконсультироваться со специалистом и получить адекватную поддержку и помощь.

А.М. Сайфулина, врач-психиатр, председатель Совета молодых ученых Московского отделения Российского Общества Психиатров.

Адрес для обращения: amsayfulina@gmail.com