Автор: Андрей Ильницкий, заместитель директора научно-исследовательского медицинского центра «Геронтология», профессор.

Давайте поговорим о проблеме, которая, по нашему мнению, должна более активно обсуждаться.

Сейчас мы живем в обстановке вспышки нового инфекционного заболевания, вызванного коронавирусом SARS-CoV-2. Уже известно, что оно примерно в 15-20% случаев характеризуется тяжелым течением, особенно в пожилом возрасте. Однако существует еще один аспект текущей пандемии: высокая распространённость изменения состояния здоровья даже тех пожилых людей, кто новой инфекцией не переболел. Это выражается в постепенном снижении активности, ухудшении физического и когнитивного (познавательные функции) здоровья человека. Иначе говоря, у него возникает детренированность. Для обозначения этого явления мы в нашем центре даже используем новый термин – подострый функциональный дефицит.

Он развивается постепенно, в отличие от острого функционального дефицита, который характеризуется появлением резкого ухудшения здоровья (падения, недержание мочи, прогрессирующая потеря памяти), что может быть проявлением острой патологии, например, ишемического инсульта или той же коронавирусной инфекции. Кстати, эта инфекция может протекать под маской внезапно развившегося делирия (спутанность сознания) без повышения температуры, без болей в горле или заложенности носа, признаков поражения нижних дыхательных путей или других признаков инфекционного заболевания.

Подострый функциональный дефицит возникает в результате вынужденного снижения активности и передвижения, что объясняет его широкую распространенность в период пандемии. Стал широко применяться локдаун как основная мера первичной профилактики передачи коронавирусной инфекции, а он нередко имеет жесткий характер и предполагает длительное нахождение дома с резким ограничением объема физической активности, бытовых и социальных контактов. Это приводило к обострению имеющихся хронических заболеваний, возникновению депрессии, одиночества, падений и пр. Кроме того, после перенесенных легких форм заболевания подострый функциональный дефицит возникал у пациентов в связи с так называемым посттравматическим стрессовым расстройством, поскольку появлялась боязнь сквозняков, выхода на улицу, страх получить повторное инфицирование другими воздушно-капельными вирусами, склонность проводить время в лежачем положении.

Особенностью состояния здоровья пожилого человека при снижении объема передвижения является развитие постуральной ортостатической тахикардии. Это когда происходит увеличение частоты сердечных сокращений – более 30 ударов в минуту на протяжении 10 минут с момента перемещения тела из положения лежа в положение стоя при нормальном/ скоррегированном уровне артериального давления. Кроме этого, наблюдаются общая слабость, головокружение, нарушения сна, которые обусловлены повторяющимися эпизодами снижения кровоснабжения головного мозга. Кстати, данная симптоматика часто наблюдается после перенесенных тяжелых инфекционных заболеваний, например, гриппа.

Для реабилитации людей с описанными изменениями мы рекомендуем особую методику под названием «4Р»: резилиенс-гимнастика, резилиенс-диета, резилиенс-психология и резилиенс-препараты (от термина резилиенс – способность преодолевать трудности).

Резилиенс-гимнастика включает в себя выполнение специальных упражнений на тренировку баланса, а также обеспечение минимального фона физической активности, рекомендуемой Всемирной организацией здравоохранения – не менее 150 минут аэробной физической нагрузки средней интенсивности (например, быстрая ходьба) в неделю. Важны также упражнения на сопротивление (занятия с легкими гантелями) не реже 3 раз в неделю по 15 минут для профилактики слабости мышц.

Резилиенс-диета является сочетанием нескольких современных систем питания, обоснованных с позиций доказательной медицины и достоверно предупреждающих патологию сердечно-сосудистой системы, онкологических заболевания и снижение памяти. В целом резилиенс-диета направлена на увеличение потребления растительного белка, белка птицы и рыбы со значительным ограничением красного мяса; употребление преимущественно растительных масел; удовлетворение потребности в витаминах и нутриентах путем включения в ежедневный рацион не менее 500 грамм свежих овощей и фруктов; значительное сокращение потребления клубневых культур типа картофеля, рафинированных углеводов и жиров.

Резилиенс-психология заключается в подробном информировании пациента и его родственников о подостром функциональном дефиците для формирования понимания обратимости ухудшения состояния здоровья под влиянием доступных методов физической активности.

Резилиенс-препараты – это сборное понятие, которое включает в себя лекарственные препараты, биологически активные добавки к пище, средства функционального питания, направленные на повышение сопротивляемости организма к стрессовым воздействиям. Пожалуй, одним из наиболее известных резилиенс-препаратов является витамин D, которому уделяется большое внимание в плане профилактического применения для снижения степени тяжести течения коронавирусной инфекции.

В нашем научно-исследовательском центре «Геронтология» разработана целая серия нутрицевтиков, в частности, Ника-Мемотон, Ника-Ц2, НикоПродермо, которые содержат в своем составе микроэлементы, аминокислоты и растительные компоненты. Их применение в комплексных программах реабилитации способствует повышению уровня сопротивляемости инфекционным и другим заболеваниям. Мы надеемся, что сведения о детренированности или подостром функциональном дефиците как проявлении недостатка физической активности побудят вас задуматься – «а как же двигаюсь я…», обратиться к доктору для обследования и получения рекомендаций по правильному, то есть, активному образу жизни.

Источник: http://pensioner-mo.ru/pensioneri/data/ysy__yuyuuuyuyuuu_uuyuyuuu.pdf