RU EN

Посттравматическое стрессовое расстройство.

Посттравматическое стрессовое расстройство (ПТСР) описывается как «сложные соматические, когнитивные, аффективные и поведенческие последствия психологической травмы». ПТСР характеризуется навязчивыми мыслями, кошмарами и воспоминаниями о прошлых травматических событиях, избеганием напоминаний о травме, повышенной бдительностью и нарушением сна, что приводит к значительной социальной, профессиональной и межличностной дисфункции.

Было обнаружено, что многие различные виды травм приводят к ПТСР. Эти типы и доля случаев ПТСР, которые они составляют, включают:

● Насилие в сексуальных отношениях – 33% (например, изнасилование, сексуальное насилие в детстве, насилие со стороны интимного партнера).

● Межличностно-сетевые травматические переживания – 30% (например, неожиданная смерть любимого человека, опасная для жизни болезнь ребенка, другое травмирующее событие близкого человека).

● Межличностное насилие – 12 процентов (например, физическое насилие в детстве или насилие в межличностных отношениях, физическое насилие или угроза насилия).

● Разоблачение организованного насилия – 3% (например, беженцы, похищенные, гражданские лица в зоне боевых действий).

● Участие в организованном насилии – 11% (например, участие в боевых действиях, наблюдение за смертью/серьезными травмами или обнаружение трупов, случайное или преднамеренное причинение смерти или серьезных травм).

● Другие травматические события, угрожающие жизни, — 12% (например, опасное для жизни столкновение с автомобилем, стихийное бедствие, воздействие токсичных химических веществ).

В то время как большая часть патофизиологии ПТСР неясна, появляются интересные результаты исследований. Исследования с использованием магнитно-резонансной томографии показали, что у пациентов с посттравматическим стрессовым расстройством наблюдается уменьшение объема гиппокампа, левой миндалины и передней поясной извилины коры головного мозга по сравнению с аналогичной контрольной группой. В других сообщениях были продемонстрированы повышенные уровни центрального норадреналина с пониженной регуляцией центральных адренорецепторов, хронически сниженные уровни глюкокортикоидов с повышенной регуляцией их рецепторов (возможно, что объясняет вывод о том, что у этих пациентов больше аутоиммунных заболеваний) и латерализация полушарий, при которой наблюдается относительная недостаточность левого функция полушария (возможно, объясняющая путаницу, связанную с временной последовательностью травматических событий).

Исследователи подозревают, что генетика может способствовать индивидуальной восприимчивости к ПТСР через взаимодействие с факторами окружающей среды. Крупномасштабные генетические исследования показывают, что ПТСР является высокополигенным фенотипом, на который, вероятно, влияют тысячи локусов по всему геному. В качестве примера потенциального взаимодействия гена и окружающей среды наличие одного из четырех полиморфизмов в гене FKBP5, связанном со стрессом, было связано с повышенным риском развития ПТСР у пациентов с жестоким обращением с детьми в анамнезе, но не у пациентов без жестокого обращения с детьми в анамнезе.

Предыдущее воздействие травмы, по-видимому, увеличивает риск развития ПТСР с последующими травматическими событиями. Механизм, с помощью которого происходит эта «сенсибилизация», неясен. Исследование тяжелораненых жертв несчастных случаев, которые были здоровы до получения травмы, показало, что частота ПТСР была низкой.

Резюме и рекомендации:

● Было обнаружено, что годовая распространенность посттравматического стрессового расстройства (ПТСР) составляет от 1 до 6 процентов в общей выборке взрослого населения по всему миру.

● Многие различные виды травм могут привести к ПТСР, включая боевые действия, сексуальное или физическое насилие, стихийные бедствия, сексуальное насилие в детстве, внезапную смерть близкого человека, тяжелую физическую травму или внезапное заболевание, а также госпитализацию в отделение интенсивной терапии.

● Патофизиология ПТСР не совсем понятна, однако у людей с этим расстройством были обнаружены различия в нейроанатомии, нейротрансмиттерах и функционировании мозга.

● Люди с опытом, отмеченным когнитивными, аффективными и поведенческими реакциями на стимулы, напоминающие им о пережитой травме, например, воспоминания, сильная тревога, бегство или агрессивное поведение. Они компенсируют это сильное возбуждение избеганием, эмоциональным оцепенением и снижением интереса к людям и деятельности.

● ПТСР обычно сопровождается психическими расстройствами, включая депрессию, расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ, и соматические симптомы. Сопутствующие заболевания включают аутоиммунные и эндокринные заболевания, факторы риска сердечно-сосудистых и легочных заболеваний, деменцию и черепно-мозговую травму.

● Посттравматическое расстройство, типично хроническое состояние. Лица с симптомами посттравматического стрессового расстройства чаще имеют нарушения в образовании, испытывают профессиональные проблемы, испытывают трудности в интимных отношениях и имеют более слабую социальную поддержку, чем лица без симптомов ПТСР. Кроме того, ПТСР связано с повышенным риском попыток самоубийства и, при некоторых обстоятельствах, более высокими показателями смертности, чем у населения в целом.

● Военные, ветераны, коренные жители и группы беженцев, а также травмированные граждане должны систематически проходить скрининг на ПТСР; однако скрининг эффективен только в сочетании с высококачественными услугами в области психического здоровья. Пациенты первичной медико-санитарной помощи, страдающие новой тревогой, страхом или бессонницей, должны пройти обследование на наличие посттравматического стрессового расстройства и травм в анамнезе.

● Диагностические критерии для лечения включают: тяжелое переживание или ухудшение здоровья, травматическое событие, приводящее к симптомам в каждой из четырех категорий (вторжение, негативное изменение настроения и когнитивных функций, избегание и возбуждение); социальные или профессиональные нарушения; а также симптомы и нарушения, длящиеся не менее одного месяца после травмы.

● Диагностика ПТСР проводится только после месяца, проведенного в результате травматического события. До этого времени пациентам с симптомами, подобными ПТСР, и функциональными нарушениями ставится диагноз острого стрессового расстройства.

Ссылка: https://www.uptodate.com/contents/posttraumatic-stress-disorder-in-adults-epidemiology-pathophysiology-clinical-manifestations-course-assessment-and-diagnosis#disclaimerContent

Похожие статьи

19 Май 2016

Отцы и дети онлайн

Как нужно общаться со своими детьми, чтобы переиграть злодеев из «групп смерти»   Соцсети сами по себе не провоцируют подростков...

18 Февраль 2020

5-я Костромская Всероссийская школа молодых ученых и специалистов в области психического здоровья

В апреле 2020 года состоится 5-я Костромская Всероссийская школа молодых ученых и специалистов в области психического здоровья «Эндогенные психические расстройства:...

5 Август 2022

#РОДИТЕЛЯМ. Важно знать - «Правило нижнего белья».

Как мы уже неоднократно говорили, половое воспитание начинается в достаточно раннем возрасте. Дети - беззащитные существа, которые не всегда могут...

2 Ноябрь 2020

#ЯПсих - Фильм - победитель международного конкурса "Доку-MENTAL"

#ЯПсих  Документальный, 115 мин. Из 110 присланных заявок и 30 отобранных на конкурс работ лучшим стал веб-сериал #ЯПСИХ, режиссер Любовь...

3 Апрель 2016

Всемирная ассоциация динамической психиатрии (WADP) стала международным партнером Конгресса

Всемирная ассоциация динамической психиатрии (WADP) стала международным партнером Конгресса "Психическое здоровье человека XXI века".    ВАДП является аффилированным членом Всемирной...

28 Декабрь 2020

Итоговый отчет о деятельности Союза охраны психического здоровья за 2020 год

Уважаемые коллеги! Дорогие друзья!   Во-первых, мне хотелось бы поблагодарить вас за то, что на протяжении этого непростого года вы...

31 Июль 2017

Музыкальная терапия

С 24 июля на видеохостинге YOU TUBE начал свою работу канал музыкального терапевта, эксперта Союза охраны психического здоровья, Новиковой Лилии...

20 Апрель 2016

Поздравляем с Днём Рождения Василия Михайловича Вакуленко

«Каждый вкладывает свою душу в жизнь мира и чем прекраснее твоё вложение, тем прекрасней мир вокруг» (Джулиана Вильсон)  Уважаемый Василий Михайлович! Союз...

29 Январь 2016

Дарлин Дж.Нимит, Со-Генеральный Секретарь Всемирного Совета по психотерапии, обратилась к участникам I Всемирного Конгресса

Дарлин Дж. Нимит, Со-Генеральный Секретарь Всемирного Совета по психотерапии, член Совета Представителей при Американской Ассоциации Психотерапевтов, доктор философии, член парламента,...

15 Ноябрь 2017

"Первый канал. Санкт-Петербург" о III Фестивале "Другие?"

Репортаж телеканала "Первый канал. Санкт-Петербург" о III Фестивале реабилитационных программ для людей с психическими особенностями не только осветил все основные...