Е. В. Бачило

Достаточное большое количество людей испытывали на себе так называемые «панические атаки». Панические атаки – это внезапно возникающий острый приступ тревоги, который сопровождается ощущением паники, необъяснимого ужаса, страха потерять над собой контроль, а также различными неприятными ощущениями в теле. Как вытекает из вышесказанного, паническая атака затрагивает как психическую, так и соматическую сферы. 

К психическим проявлениям атаки относятся: приступ тревожности, ощущение потери контроля над собой, страх «сойти с ума» или совершить какой-либо неконтролируемый поступок, паника, страх «смерти», спутанность мыслей, ощущение нереальности окружающего (явление дереализации). К соматическим проявлениям относятся: учащенный пульс, тахикардия, повышенное потоотделение (потливость), головокружение, тошнота и неприятные ощущения в области живота, ощущение нехватки воздуха, одышка, удушье, затрудненное дыхание, озноб, тремор, ощущение онемения или покалывания в конечностях. Так, при возникновении панической атаки возникает ряд описанных выше симптомов в различных сочетаниях. Стоит отметить, что интенсивность приступа тревоги, как основного компонента панической атаки, может быть совершенно различной. Длительность панической атаки варьирует от нескольких минут до нескольких часов, а в среднем составляет от 15 до 30 минут. Приступы могут возникать с разной частотой: от одного раза в месяц до нескольких раз в день. Наиболее широко распространены панические атаки среди лиц 25 – 40 лет. 

После первой панической атаки, когда человек не знаком с этим понятием, возникают мысли о каком-либо соматическом нездоровье, связанном с сердцем, нервной, эндокринологической или пищеварительной системами. В связи с этим, при возникновении таких приступов часто вызывается «скорая помощь». Человек обращается к специалистам по различным направлениям, однако никаких органических изменений при диагностике и обследовании у человека, испытавшего паническую атака, как правило не обнаруживается. Врачи соматических учреждений здравоохранения рекомендуют в таких случаях обращаться к психотерапевту/психиатру. 

Когда панические атаки возникают периодически (от нескольких раз в год до нескольких раз в день) и человек начинает «ожидать» их возникновения, то следует говорить о паническом расстройстве (или по другому, оно называется «эпизодической пароксизмальной тревогой»). Отметим, что характерной чертой этого расстройства являются рецидивирующие, то есть повторяющиеся приступы внезапно возникающей выраженной тревоги, которые не ограничены какой-то определенной ситуацией или же обстоятельствами, а возникают внезапно (спонтанно) и непредсказуемо. Еще одной чертой панического расстройства является формирование так называемого «охранительного поведения», когда человек постоянно «ожидает» возникновения панических атак, носит с собой какие-либо лекарственные препараты, салфетки, воду и другие вещи, которые могут помочь и облегчить состояние при возникновении панической атаки. Панические атаки при паническом расстройстве могут возникать вне обстоятельств объективной угрозы для человека. Это также является одним из диагностических критериев постановки этого диагноза. Когда тревога возникает по поводу возможного развития панической атаки в каком-либо определенном месте (или при какой-либо ситуации) и человек сознательно избегает посещения данных мест или возможности оказаться в этой ситуации, специалисты говорят об «агорафобии». Нарастание симптомов этого расстройства может приводить к тому, что люди социально дезадаптируются, из-за парализующего страха не могут покидать дом, обрекая себя тем самым на «домашний арест». Стоит сказать, что до момента определения этого расстройства в Международной классификации болезней (10 пересмотра), описанные выше симптомы объединяли в «кардионевроз», «вегетососудистую дистонию с кризовым течением» и пр.

Распространенность, по различным данным, составляет от 1,9% до 5% и примерно в 2-4 раза чаще страдают женщины. К факторам риска развития панического расстройства относят следующие: наследственная отягощенность тревожными расстройствами, различные неврозы в анамнезе, физическое или сексуальное насилие в детском возрасте, курение, алкоголизации, стрессы (смерть близкого, разводы, тяжелые заболевания).

Обращаясь к терапии панического расстройства, отметим, что имеются 2 основных пути коррекции этого состояния. Оба варианта являются клинически доказанными и признанными медицинским сообществом, как предпочтительные для терапии панического расстройства. Первое направление – это медикаментозная терапия, второе – психотерапия. 

Медикаментозная терапия панического расстройства проводится препаратами из группы антидепрессантов. В связи с тем, что в генезе тревоги участвует нейромедиатор серотонин, то предпочтительными препаратами являются антидепрессанты из группы селективных ингибиторов обратного захвата серотонина. Это препараты, которые достаточно хорошо переносятся, снижают уровень тревожности и имеют наименьшее количество побочных эффектов. Их применение при паническом расстройстве клинически доказано в целом ряде серьёзных международных исследований. Применение этих препаратов должно быть под контролем специалиста. Поэтому при наличии симптомов этого расстройства необходимо обращаться к специалистам.

Другое направление – это психотерапия. Клинически было доказано, что психотерапия также эффективно снимает симптомы панического расстройства, как и медикаментозная терапия. В некоторых случаях рекомендуется сочетать медикаментозную терапию и психотерапию. Основные подходы в психотерапии панического расстройства: когнитивно-поведенческая психотерапия и психоаналитическая психотерапия. Эти направления имеют разные подходы, но оба доказали свою эффективность в исследованиях.

Таким образом, панические атаки – достаточно распространенное состояние среди населения, особенно 25 – 40 лет. При их периодическом повторении они формируют паническое расстройство, которое достаточно хорошо поддается терапии препаратами или при помощи психотерапевтических методик. В любом случае, если симптомы панического расстройства присутствуют, лучшее – это обратиться к специалисту, получить грамотную консультацию и выбрать наиболее оптимальное направление терапии.