Т.А. СОЛОХИНА, ФГБНУ «Научный центр психического здоровья», Москва, Россия, Журнал неврологии и психиатрии им. С.С. Корсакова

 

«Заметным событием не только для психиатров, но и для общественности страны стал II конгресс «Психическое здоровье человека XXI века», который состоялся в Москве 5—7 октября 2018 г. в преддверии Всемирного дня психического здоровья, на тему «Психическое здоровье и образование». Организатором II конгресса «Психическое здоровье человека XXI века» выступил Союз охраны психического здоровья (далее Союз), о котором даже профессионалам известно относительно мало, поэтому расскажем о нем более подробно. Союз был зарегистрирован как некоммерческая организация в 2014 г. Он объединяет специалистов и организации РФ, которые вносят вклад в охрану психического здоровья населения Российской Федерации. Президентом Союза является Н.В. Треушникова, врач-психиатр, нарколог, автор ряда программ в сфере охраны психического здоровья для различных групп населения РФ. Коллегиальным органом Союза является Высший совет, в число членов которого входят Н.В. Треушникова, президент Союза; В.И. Бородин, вице-президент Союза, д.м.н., проф., врач-психиатр высшей категории; И.Н. Каграманян, Член Совета Федерации Федерального собрания РФ, Первый заместитель председателя Комитета Совета Федерации по социальной политике; Г.П. Ивлиев, руководитель Федеральной службы по интеллектуальной собственности; Н.С. Михалков, Президент Российского фонда культуры, Председатель Союза кинематографистов России, Народный артист РСФСР; П.В. Морозов, член Правления и представитель Всемирной психиатрической ассоциации по Восточной Европе; В.Т. Орлова, Председатель правления Всемирного клуба петербуржцев, известный общественный деятель; С.А. Соловьев, кинорежиссер, сценарист, продюсер, народный артист РФ; Стас Намин, музыкант, композитор и продюсер, режиссер театра и кино, художественный руководитель Театра музыки и драмы Стаса Намина; А.Ю. Мигунов, генеральный директор ООО «Русхимальянс».

Деятельность Союза базируется на следующих трех принципах: 1) помощь в реализации программ в сфере охраны психического здоровья, в которых задействованы здравоохранение, наука, образование, искусство, культура, спорт, экономика, право, социальная защита, органы информации и печати; 2) содействие доступности информации в сфере охраны психического здоровья для всех слоев населения; 3) привлечение к решению проблем в области охраны психического здоровья некоммерческих организаций, добровольных объединений граждан и представителей бизнеса. К числу основных проектов, которые выполняет Союз, относятся Национальная премия «Гармония» за значительный вклад в сохранение психического здоровья человека, общероссийский конкурс профилактических программ в сфере охраны психического здоровья детей и подростков «Здоровое поколение», фестиваль реабилитационных программ для людей с особенностями психического развития «Другие?», социальный проект «Вместе» и др. II конгресс «Психическое здоровье человека XXI века» состоялся при поддержке Министерства здравоохранения РФ, Министерства науки и высшего образования РФ, Министерства труда и социальной защиты РФ, Министерства спорта РФ и при сотрудничестве с такими ведущими отечественными и международными организациями, как Российское общество психиатров, Российское психологическое общество, Общероссийская профессиональная психотерапевтическая лига, Всемирная психиатрическая ассоциация (WPA), Всемирная ассоциация психосоциальной реабилитации (WAPR), Всемирная ассоциация социальной психиатрии (WASP), Международная ассоциация социального обеспечения (ISSA), Европейская психиатрическая ассоциация (EPA), Всемирный совет по психотерапии (WCP), Европейская ассоциация аутизма (Autism Europe), Международная ассоциация геронтологии и гериатрии (IAGG). В работе II конгресса приняли участие более 1000 специалистов из 44 стран, в число которых входили психиатры, психотерапевты, психологи, педагоги, а также экономисты, юристы, деятели культуры и спорта, ученые, преподаватели вузов, члены некоммерческих объединений, работающие в сфере охраны психического здоровья. Среди признанных ведущих международных и отечественных экспертов в сфере психического здоровья, участвующих в Конгрессе, следует назвать И.Н. Каграманяна, члена Совета Федерации Федерального собрания РФ, первого заместителя председателя комитета Совета Федерации по социальной политике, председателя Российского организационного комитета Конгресса; Н. Сарториуса, президента Международной ассоциации по совершенствованию программ в сфере охраны психического здоровья, председателя Международного оргкомитета Конгресса (Германия); Х. Херрман, президента Всемирной психиатрической ассоциации (Австралия); Т. Мурали, президента Всемирной ассоциации психосоциальной реабилитации (Индия); С. Жилваси, президента международной ассоциации Autism Europe (Венгрия); Ю.П. Зинченко, декана факультета психологии МГУ имени М.В. Ломоносова, президента Российского психологического общества, вице-президента Российской академии образования; З.И. Кекелидзе, директора Государственного научного центра социальной и судебной психиатрии им. В.П. Сербского, главного внештатного психиатра Министерства здравоохранения РФ; Н.Г. Незнанова, директора национального медицинского исследовательского центра психиатрии и неврологии им. В.М. Бехтерева, Президента Российского общества психиатров, Президента Всемирной ассоциации динамической психиатрии. В обращении к участникам конгресса И.Н. Каграманян отметил, что на современном этапе эффективная работа системы охраны психического здоровья в любой стране предъявляет особые требования к подготовке специалистов различного профиля: психиатров, психотерапевтов, психологов, социальных работников и др. Н.В. Треушникова, Президент Союза охраны психического здоровья, в приветствии подчеркнула значение образования в решении проблем охраны психического здоровья, необходимость разнопланового подхода с учетом фундаментальных аспектов человеческой жизни и разных уровней самой структуры образования. Президент Международной ассоциации по совершенствованию программ в сфере охраны психического здоровья, председатель Международного оргкомитета конгресса Н. Сарториус в своем приветствии обозначил три важные области для обсуждения. Во-первых, это влияние формального или неформального образования на психическое здоровье всех граждан; во-вторых, подготовка профессионалов, обязанность которых заключается в продвижении психического здоровья; в-третьих, просвещение людей с психическими заболеваниями и их семей, а также общества в целом о психических заболеваниях, их последствиях и профилактике. С. Аксельрод, помощник Генерального директора Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) по неинфекционным болезням и психическому здоровью, в своем видеообращении прежде всего отметила, что тема охраны психического здоровья людей является сегодня приоритетной в деятельности ВОЗ. Она обратила внимание участников на масштаб проблемы, связанной с психическим здоровьем, подчеркнув, что психическими заболеваниями по всему земному шару страдают 1 млрд людей, 300 млн из них страдают депрессией, которая является основной причиной инвалидности, еще 300 млн — тревожными расстройствами. Депрессия и тревожные расстройства ежегодно обходятся глобальной экономике в один триллион долларов США. Она привела данные, свидетельствующие об эффективности инвестиций в лечение наиболее распространенных форм психических болезней не только для здоровья, но и для экономики. К критериям оценки деятельности в области охраны психического здоровья не только ВОЗ, но и всех вовлеченных в нее организаций в разных странах она отнесла снижение преждевременной смертности от суицидов, профилактику и лечение наркотической зависимости, достижение всеобщего здоровья. В 2018 г. ВОЗ инициировала программу по двум стратегическим направлениям: первое — изменение в сознании людей через приоритезацию психического здоровья, снижение стигмы и дискриминации. Второе — увеличение заботы и поддержки через улучшение политики в сфере психического здоровья, которая должна соответствовать общечеловеческим стандартам. В заключение она сказала: «Я рада утверждать, что в фокусе этого конгресса стоит тема образования, которое является необходимым компонентом в построении и усилении работы, направленной на улучшение психического здоровья». О сокращении преждевременной смертности за счет профилактики психических расстройств говорил эксперт ВОЗ в области психического здоровья В. Позняк. В приветствии он подчеркнул, что на уровне ВОЗ в последнее время проведено много мероприятий и принят ряд важных документов, посвященных проблеме психического здоровья как приоритетной повестке для всех стран мира. Он привел данные, свидетельствующие о том, что люди с тяжелыми психическими заболеваниями живут на 15—20 лет меньше других. В связи с этим можно добиться сокращения преждевременной смертности за счет профилактики психических расстройств, в том числе болезней зависимости. Безусловно, подчеркнул эксперт, на это требуется выделение финансовых средств. Но даже небольшие бюджетные вложения могут способствовать существенному улучшению лечения психических расстройств. Программа конгресса в целом включала более 40 научных, социальных и культурных мероприятий. Среди них было 3 основных пленарных заседания: «Образование в жизненном цикле человека: национальные и международные стандарты», «Психосоциальная реабилитация с опорой на общество: подходы к образованию и просвещению», «Современные требования к специалистам в сфере охраны психического здоровья». Кроме того, состоялись пленарная дискуссия «СМИ и психическое здоровье» и Пленум правления Российского общества психиатров «Развитие психосоциальной реабилитации в региональных психиатрических службах». В программу конгресса входили также 6 международных конференций, 10 симпозиумов, в том числе симпозиум WASP, симпозиум по проблемам профилактики наркологических заболеваний в Российской Федерации, симпозиумы по арт-терапии и искусству аутсайдеров, психосоциальной реабилитации и абилитации, музыкальной терапии, психологическому сопровождению детей группы риска, адаптивному спорту, шахматам для общего развития. К этому следует добавить курсы для молодых психиатров, школу для молодых психологов «Психологический ответ на большие вызовы XXI века», международную школу для молодых психотерапевтов «Лаборатория будущего», многочисленные тренинги (например, деньги в профессии и жизни специалистов в области психического здоровья»; вводный курс по личной терапии для специалистов помогающих профессий; сценарий персонального будущего методом фотогенограммы); мастер-классы (например, работа психолога и психотерапевта со СМИ; конструктивный эмоциональный интеллект; преодоление искаженных форм самореализации человека: от страха к стремлению и др.); IV Общероссийский фестиваль реабилитационных программ для людей с психическими особенностями «Другие?», II кинофестиваль «Доку-Mental»; состоялась также церемония вручения II Национальной общественной премии «Гармония». В рамках конгресса состоялись выставка «Психическое здоровье EXPO 2018», выездные сессии в психиатрические учреждения Москвы, пресс-конференция, рабочее совещание Совета WASP, рабочая встреча президентов национальных психиатрических ассоциаций стран Восточной Европы, заседание Международного оргкомитета по подготовке и проведению III конгресса «Психическое здоровье человека XXI века» и IX Всемирного конгресса по психотерапии в 2020 г. Как видно из перечисления состоявшихся на конгрессе событий, он превратился в большое международное мероприятие, на котором был представлен российский и международный опыт в сфере охраны психического здоровья, включая достижения общей медицины, психиатрии, психотерапии, психологии, социологии, педагогики, юриспруденции, экономики, спорта, искусствоведения. В центре внимания были вопросы, связанные не только с профессиональным образованием, но и с предоставлением образовательных услуг лицам с различными психическими заболеваниями, обсуждались вопросы охраны психического здоровья детей и подростков, поддержки пациентов с аутизмом, пожилых людей с деменцией, а также семей психически больных людей. Из-за насыщенности программы конгресса остановиться подробно на всех событиях, тем более докладах, невозможно. Поэтому мы осветим лишь некоторые их них. На пленарном заседании «Современные требования к специалистам в сфере охраны психического здоровья» с докладом «Продвижение ценностей психического здоровья: роль образования» выступил Н. Сарториус. Он подчеркнул значимость взаимодействия разных министерств и ведомств в развитии системы охраны психического здоровья как приоритетного направления государственной политики, а также важность оказания всемерной помощи семьям, в которых имеются люди с психическими расстройствами. Он также обратил внимание на проблемы раннего (первичного) выявления психических расстройств, обучения населения самопомощи и оказания помощи членами семьи. Поскольку основное бремя оказания помощи пациентам с психическими заболеваниями во внебольничных условиях ложится, как известно, на семью, докладчик подчеркнул, что необходимо повысить внимание врачей к подготовке семьи к принятию пациента после выписки из больницы. В аспекте образования Н. Сарториус также остановился на проблеме, которая возникает в связи с современной узкой специализацией врачей, при которой не учитывается коморбидность и взаимовлияние заболеваний, особенно в пожилом возрасте. На том же заседании о настоящем и перспективах в обучении и просвещении в сфере психического здоровья говорила своем докладе А. Джавед — президент Всемирной психиатрической ассоциации (Великобритания). В докладе Н.Г. Незнанова была представлена система профессиональной подготовки врачей-психиатров в Российской Федерации. На пленарном заседании «Образование в жизненном цикле человека: национальные и международные стандарты» доклад «Образование и просвещение по вопросам психического здоровья» представил Ю.П. Зинченко, который рассказал о задачах психологической науки на современном этапе, программах высшего профессионального образования в этой области, пилотном проекте Минздрава России «Развитие системы медицинской реабилитации в Российской Федерации», а также о разработке профессиональных стандартов «Медицинский психолог» и «Нейропсихолог», инновационных технологиях в психологической практике, а также о разработке Федерального закона «О психологической помощи населению РФ». К числу важных задач психологической науки на современном этапе он отнес повышение научной строгости в моделировании объектов изучения в психологии, обновление этики психологического исследования; развитие фундаментальных направлений психологической науки, связанных с такими общественно значимыми проблемами, как медицинская реабилитация в соматической клинике, химические и нехимические зависимости, воздействие СМИ и интернета на здоровье населения. Значительное место на конгрессе заняло заседание «Нейронауки и их место в системе профессионального образования в сфере охраны психического здоровья», на котором был представлен широкий круг вопросов, касающихся внедрения соответствующих научных знаний в систему профессионального образования и повседневную клиническую практику врачей. С докладом «Международные аспекты обучения в клинической нейропсихологии» выступил Э. Хессен (Норверия), Т.П. Клюшник, (Россия) представила доклад «Подходы к объективизации состояния нервной системы при психических патологиях», Ж.М. Глозман (Россия) назвала свой доклад «Луриевская нейропсихология и адекватные интервенции для детей, подростков и взрослых людей», психическому здоровью семьи и значению интеграции клинических, психологических и генетических знаний для практики посвятила свой доклад Е.В. Гуткевич (Россия). В.Г. Митихин (Россия) остановился на несколько ином аспекте — методологии современных биологических и клинических исследований, показав необходимость более правильного математического подхода к оценке данных широко используемых психометрических шкал. На заседании «Психосоциальная реабилитация с опорой на общество: подходы к образованию и просвещению» с докладом «Реабилитационные подходы в отечественной и зарубежной психиатрии: опыт двадцатилетнего взаимодействия» выступил О.В. Лиманки (Россия), который представил анализ истории вопроса в отечественной и зарубежной психиатрии, сформулировал современные проблемы в этой области и наметил перспективы ее дальнейшего развития. Оценивая двадцатилетний опыт взаимодействия отечественных и зарубежных специалистов в области психосоциального лечения и реабилитации психически больных, докладчик отметил как общие подходы, так и существующие различия, обусловленные разными взглядами на природу психических заболеваний. В психиатрии западных стран (особенно в англо-американской) доминирует социальная оценка природы психических расстройств, в то время как в отечественной психиатрии всегда развивался медико-биологический подход к ним. Последнее обусловливает необходимость комплексной реализации психосоциальной реабилитации с участием специалистов разного профиля. На этом же заседании Т.А. Солохина (Россия) сделала доклад «Модель комплексной психосоциальной помощи семьям больных шизофренией: организационнометодические подходы», в котором остановилась на результатах изучения семей больных шизофренией. В этом сообщении была представлена разработанная модель психосоциальной и психотерапевтической помощи родственникам больных шизофренией, структурными элементами (модулями) которой являются программа психиатрического образования, индивидуальное и семейное психологическое консультирование, тренинги, направленные на выработку необходимых родственникам навыков, группаналитическая психотерапия, вовлечение в общественное движение, общественные организации, группы самопомощи, функционирующие на принципах партнерства и обладающие значительным терапевтическим эффектом; были приведены данные по оценке эффективности каждого модуля. Кроме этого, на заседании, посвященном психосоциальной реабилитации, состоялись доклады руководителей ряда некоммерческих организаций, вовлеченных в процесс реабилитации людей с расстройствами аутистического спектра — И.Л. Шпицберг (АНО реабилитации инвалидов детства «Наш Солнечный Мир»), О.М. Фоминых (РОО «Аутсайдервиль»), А.Л. Битова (РБОО «Центр лечебной педагогики»), А.М. Царева («Ассоциация в поддержку детей и взрослых с отклонениями и нарушениями в психическом и физическом развитии»), а также ряд других сообщений. В заключительный день работы конгресса по материалам Фестиваля реабилитационных программ «Другие?» для людей с психическими особенностями состоялся симпозиум «Психосоциальная реабилитация и абилитация в России». Участники из 17 регионов Российской Федерации поделились успешным опытом психосоциальной реабилитации и представили 28 презентаций, посвященных реабилитационным программам. На симпозиуме обсуждались проблемы психосоциальной реабилитации и абилитации детей, подростков и взрослых людей с особенностями развития и психическими заболеваниями. Представленные на этом симпозиуме проекты показали широкий спектр возможностей, которые могут быть встроены в единый лечебно-реабилитационный процесс в условиях психиатрических учреждений, а также непосредственно в обществе. Выездная сессия прошла в Московской клинической психиатрической больнице №1 им. Н.А. Алексеева. Отечественные и зарубежные специалисты имели возможность познакомиться с отделением интенсивной терапии и реанимации, медико-реабилитационным отделением, производственным участком интеграционного предприятия, работой выездной бригады неотложной психиатрической помощи (ее интеграцией в систему городской экстренной психиатрической помощи), а также музеем больницы. Как говорилось выше, в рамках конгресса прошел также V фестиваль реабилитационных программ для людей с психическими особенностями «Другие?», в котором участвовали специалисты, работающие в сфере психосоциальной реабилитации. Они представляли учреждения здравоохранения, социальной защиты, физической культуры и спорта, а также социально-ориентированные некоммерческие организации Москвы, Санкт-Петербурга, Архангельска, Оренбурга, Владимира, Вологды, Волгограда, Иванова, Кировска, Кондопоги, Великого Новгорода и других городов России. В течение двух дней проводились мастерклассы, выставки, ярмарки ремесел. Гости фестиваля могли принять участие в 36 мастер-классах, посмотреть музыкальные и танцевальные номера, а также театральные постановки в исполнении лучших коллективов. Участники конгресса могли увидеть творческую продукцию пациентов (декоративные панно и предметы интерьера в эко-стиле, дымковские игрушки, красочные поделки в технике оригами, браслеты из кожи, украшения из ткани, декоративные изделия из цветных камней, керамических плиток, кусочков стекла, вышивки, мягкие игрушки, букеты из конфет, изделия из бисера и др.), поразившую всех креативностью и высоким профессионализмом. В рамках официальной программы конгресса была открыта выставка искусства аутсайдеров и арт-терапевтической экспрессии «Новое измерение», организаторами которой стали общественная организация «Аутсайдервиль» и куратор коллекции «ИНЫЕ» В. Гаврилов. По своей значимости, широте научной программы II конгресс «Психическое здоровье человека XXI века» явился крупным международным междисциплинарным мероприятием, ставшим авторитетной международной платформой для обмена лучшим мировым опытом в сфере охраны психического здоровья. В сборник конгресса вошло более 150 статей. В рамках конгресса были подготовлены Международная декларация «Психическое здоровье и образование», в которой обсуждаются актуальные проблемы образования в сфере охраны психического здоровья, научные и практические достижения образовательного процесса в системе профессиональной подготовки специалистов, профилактики психических расстройств и продвижения ценностей психического здоровья, единого лечебно-реабилитационного процесса с учетом культурных и социально-экономических особенностей стран, а также стратегия. Эти документы направлены в адрес международных и национальных профессиональных сообществ.»